2021年11月14日，是第15个“联合国糖尿病日”。今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。

在很多人看来，在做好糖尿病健康管理这件事情上，自己是被管理角色。怎么管，能不能管好，有赖于我国的医疗政策、水平以及各地医疗资源的匹配情况，而忽视了自己才是做好“糖尿病健康管理”的第一责任人。

行业经验使然，我们见到过太多学员被血糖问题困扰。今天，借世界糖尿病日之机，我们就来和大家聊聊糖尿病与肥胖的关系，说一说胖宝们平时应该警惕的糖尿病早期信号有哪些，以及如何预防糖尿病这件事！

没有哪一种疾病像糖尿病这样，与体重有如此密切的联系，先来看几组医学研究数据：

1）80% 的2型糖尿病患者在确诊时超重；

2）50%的肥胖者将来会患上糖尿病；

3）长期持续肥胖者，糖尿病的发病率是普通人群的4倍；

4）肥胖可使2型糖尿病患者的期望寿命缩短8年以上；

5）体重减轻5~10％可对改善糖尿病产生实质性影响；

6）腹部型肥胖的人，患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。长期持续性高血糖会随着血液的流动，如“蚁蝼溃长堤”一般，慢慢地对血管进行“浸泡渗透”。于是，人体便会出现从内脏到皮肤，从脚部到头部，所有器官、组织的并发症状。轻者身体不适、影响生活质量，重者截肢甚至危及生命。

那么，作为糖尿病的密友，在糖尿病的发展进程中，肥胖又扮演了什么样的角色呢？

关于2型糖尿病的发病机制，现代医学认为与两方面有关：一是胰岛β细胞功能的下降；二是胰岛素抵抗。

胰岛素，是人体中唯一能够“降血糖”的激素，而胰岛β细胞又是唯一能分泌这种激素的组织。因此，β细胞功能的衰竭是导致2型糖尿病发病的直接原因。

而“胰岛素抵抗”，则是指人体对胰岛素的利用率不足。即β细胞分泌出的胰岛素数量是足够的，只是因为身体外周无法有效地利用这些胰岛素，才导致血糖堆积。

Tips：什么是胰岛素抵抗？

通俗来讲，假设人体的每个细胞上都有一扇门，胰岛β细胞分泌的胰岛素是打开这一扇扇门的钥匙。只有门开了，血糖才能进入细胞被人体吸收利用。胰岛素抵抗不是因为钥匙不够，而是门无法打开，所以糖就只能留在了血液中。

正是由于身体对胰岛素利用率低，导致血糖长期偏高，内分泌系统在接受到“高血糖”的信号后，向胰岛β细胞发号施令，督促其分泌更多的胰岛素出来。这种情况下，胰岛β细胞就会处于超负荷的工作状态，长期“过劳”必然导致胰岛β细胞过早凋亡和功能衰竭，最后走向血糖失控。

而越来越多的医学研究发现，腹内脂肪越多，身体对于胰岛素的利用率下降的就越多。所以，腹内脂肪的增多会直接导致胰岛素抵抗，并因此加剧胰岛β细胞的凋亡。也就是说，内脏肥胖——胰岛素抵抗——胰岛β细胞功能衰竭，呈现出一种相关的发展顺序。

同时，肥胖症的患者还会释放一种叫做“游离脂肪酸”的物质。这种物质堪称胰岛β细胞的杀手，所以肥胖也会通过直接关系导致胰岛β细胞数量减少。

因此，预防糖尿病，首先应从减重、减肚腩开始！

肥胖是糖尿病的重要致病因素。当胖宝们遇到下列健康困扰时，最好去正规医院测一测血糖。

1. 经常感冒

糖尿病是一种内分泌代谢病，与免疫功能有着千丝万缕的联系。如果肥胖者免疫力下降，经常感冒，并且恢复得比别人慢，很可能提示内分泌代谢系统已经出现问题。

2. 每天打鼾

这是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的标志性症状。总体来讲，成年人的患病率约为4%，而在糖尿病患者中可达到23%以上，而在OSA患者中，糖尿病的患病率超过40%。因此，有打鼾习惯的胖人发生糖尿病的几率也会更高。

3. 餐前低血糖

不吃早饭时没到11点就饿，吃了早饭饿得更厉害。当胖宝们遇到这种情况，说明体内胰岛素分泌功能已经“不听使唤”了。最好去医院做个糖耐量实验，检测一下胰岛素水平。

4. 手指麻木

周围神经负责传递感觉，如果你时不时觉得手指尖、脚趾头刺痛、麻木，很可能是高血糖的“杰作”。

5. 突然更胖

有研究证实，对肥胖者而言，体重每增加1公斤患糖尿病的风险至少增加5%。尤其是那些有糖尿病家族史的高危人群，一定要注意自己的体重变化。如果突然发福，如1个月内体重增加2—3公斤，或腰围增长3厘米左右，最好去测测血糖。

Tips：糖尿病的诊断标准

1）一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L；

2）空腹血糖水平≥7.0mmol/L；

3）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。

需要注意的是：当6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤餐后2小时血糖<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

胖人预防糖尿病一定是从减肥开始的。需要特别指出的是，肥胖的人常常因减肥无效而苦恼，假如某天不费吹灰之力体重就掉下来了，千万不要沾沾自喜，一定要赶快去查查血糖，十有八九是被糖尿病盯上了。

对于已出现糖耐量低减的人，如果能及时调整或改变自己的生活习性，如减肥、加强锻炼、采用科学的饮食结构等，完全有可能使自己在掉入糖尿病的深渊前“悬崖勒马”。

1.吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

研究发现，如果想控制好血糖，重视蛋白质的摄取很重要。

四条腿的(猪、牛、羊等)＞两条腿的(鸡、鸭等禽类)＞没腿的(鱼类)。

2.少油少盐

每天的油摄入量控制在25~30g，盐控制在6g以内。

3.食物多样、谷类为主

每天至少吃够20种食物。同时，为避免主食升血糖太快，建议多吃全谷物，如杂粮或杂豆。

4. 天天运动，保持体重

体重控制非常关键，建议大家通过腰围监测来调控。男性腰围≤90厘米，女性腰围≤85厘米，或体重指数（BMI）≤24。同时建议每天坚持锻炼半小时以上，尤其是年轻人。

5.三餐分配要合理，零食要适当

如果把一天所吃的食物分成10份，早、中、晚餐相对科学的比例是3：4：3或4：4：2或4：3：3。吃零食也要适当，冰淇淋、果脯类要少买，建议平时将新鲜的水果、蔬菜、奶制品、适量坚果当零食。

6.每天足量饮水，合理选择饮料

成人一天最少应喝1600ml水，即8个普通玻璃杯。少喝可乐、雪碧等甜饮料，多喝白开水、淡茶水、柠檬水，以及自己熬的绿豆汤、打的豆浆、榨的新鲜果汁等。

7.饮酒应限量

男性一天酒精的摄入量不要超过25g，女性不要超过15g。

25g约等于50度的白酒一天一两；10度左右的红酒一天半斤；4度的啤酒，一天一瓶。

8.吃新鲜卫生的食物

新鲜食物最营养，卫生食物更安全。只要能吃到新鲜蔬菜，就要少吃酸菜、咸菜、泡菜、榨菜、酱菜；只要能吃到新鲜肉类，就应少吃腊肉、火腿、香肠、鱼干、熏肉等。

9.多吃蔬菜、水果和薯类

这三类食物有几个共同点：

一是富含膳食纤维：中国营养学会推荐每人每天要吃到30g以上的膳食纤维，但多数人摄入不足，这易导致便秘、血糖升高、肥胖等问题；

二是维生素C含量高：能提高免疫力，让血管和皮肤更有弹性，降低心脑血管疾病的发病率；

三是富含钾，钠离子含量低，有利于调控血压。

10.每天吃奶类、大豆或其制品

奶类被称为“全营养食物”，能提供我们人体所需的大多数营养素，其最大的营养贡献是补钙。因此，每天应至少摄入半斤奶制品，鲜牛奶最好，买酸奶应选原味的。

大豆或豆制品也应每天吃，尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇。

总体来讲，虽然肥胖容易患上糖尿病，但肥胖者对胰岛素的敏感性通过控制饮食、加强运动和生活方式调节，还是可以改变的。因此，千万不要等到胖起来才开始担忧自己会不会得糖尿病，因为早在你开始变胖的时候，你的胰岛素抵抗已经在悄悄增强了！尽早开始进行体重管理，远离糖尿病真的没你想象的那么难！

参考资料：

中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409